艾滋病肛周有哪些症状

艾滋病患者,如果合并其他病原体感染,可能会出现肛周脓肿或溃疡。

总体而言,艾滋病患者肛周部位没有特殊表现。艾滋病的特征表现为免疫力低下,容易继发各种病原体感染和肿瘤。根据感染过程可分为急性期、无症状期、艾滋病期,在不同时期有不同症状。

(1)急性期:初次感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)后2~4周左右,可出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状,常在1~2周左右缓解,症状轻微,常被忽视。

(2)无症状期:随后进入无症状期,可没有明显的临床症状,持续时间为6~8年。

(3)艾滋病期:为感染HIV后的最终阶段,此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。HIV相关症状主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重减轻超过10%,部分患者可出现神记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癲痫及痴呆等神经精神症状,还可出现持续性全身性淋巴结肿大。

本内容由传染病诊治国家重点实验室(浙江大学) 感染科 主任医师 梁伟峰审核

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肛门酸胀老想解大便会是肠癌吗

肛门酸胀老想解大便不一定就是肠癌(临床上称为结直肠癌,包括结肠癌和直肠癌)。

肛门酸胀总想解大便,这是肛肠疾病常见的临床表现之一,比如痔疮、肛裂、肛周脓肿。①痔疮是肛门酸胀的常见原因。②肛裂,就是肛门内部小的裂伤,裂伤部位水肿明显,排便时疼痛、便血、有肛门坠胀感。③肛周脓肿,肛门附近的腺体发生感染,出现红肿疼痛,会引起肛门酸胀感。

肠癌的患者也会出现肛门坠胀感、排便不尽感,这是因为肿瘤不断生长,逐渐堵塞肠腔,使大便不容易排出,就会产生肛门下坠感,总感觉有大便但是却不能排出。肠癌患者除了有肛门坠胀和排便不尽的感觉外,还常出现大便变细,大便表面带血及黏液,甚至有脓血便的表现。

如果出现不明原因的肛门下坠、排便不尽的感觉,建议及时到当地医院就诊,明确原因后进行治疗。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 宋岩审核

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肛门指检又叫直肠指诊,是医护人员在患者非常放松的状态下,佩戴手套,消毒后,将手指伸入患者肛门和直肠下段,探寻异常肿块的一种检查手段。做为一项常规的体检项目,肛门指检的用处还是很大的。

那么,出现什么情况需要做这种检查呢?龙医生今天就来聊聊这个话题。

一、肛门癌。

肛门是消化道的末端,大便的出口,其表面附着的细胞如果转变为生长失控的异常细胞,叫做肛门癌。

肛门癌不一定都有症状,但有症状的时候一定要及时进行检查。这些症状包括肛门出血、肛门内或肛周疼痛、肛门内感觉有异物或者肿块、肛门瘙痒,等等。

除了肛门指检之外,肛门的视诊、肛门镜检查、从肛门取少量组织进行活检等,都是常见的检查办法。如一次检查没有问题,症状依然持续,则需要定期做随访。

二、肛门脓肿或肛瘘

肛门脓肿,是指肛门周围有充满脓液的肿块,通常是由于肛门内的腺体感染导致的;而肛瘘则是指肛门腺体与皮肤之间形成的病理性通道。

肛门脓肿和肛瘘,一般还是有症状的。肛门脓肿的症状包括肛门区域出现持续的剧烈疼痛、发热、肛门部不适或疲劳感;而肛瘘的症状相对来说要轻微一些,有的患者只是偶尔有症状,包括肛门附近皮肤发红、瘙痒、肛周皮肤流脓等。

肛门视诊和直肠指诊是诊断肛门脓肿和肛瘘的最常用、直接、简便而济的方法。如果不能确定,可做磁共振和CT等影像学检查,来帮助诊断。

三、大便失禁。

大便失禁是指排便失去控制,从肛门处漏出固态或者液态的粪便,或者漏气。大便失禁常见于有生育经历的女性,因为分娩的时候,可能会损伤控制排便的肌肉导致的。男性也可因各种原因导致大便失禁,比如脑出血。

针对大便失禁的检查,同样包括肛门视诊和直肠指诊,配合实验室检查,能够对大部分的标本进行显微镜下检查和细菌培养,以找到导致腹泻的感染原因。必要的时候,可以做结肠镜检查和乙状结肠镜检查。

对肛门和直肠内,进行不同位置的压力测试,能够判断控制排便的肌肉功能是否正常,还可以显示直肠感觉是否正常。

四、前列腺疾病

对前列腺的疾病进行筛查,能够及早发现前列腺癌。前列腺位于男性膀胱下方,直肠前方,环绕着尿道。一般男性在50岁左右,可以考虑做前列腺癌的筛查。

这些筛查措施除了检查前列腺特异抗原PSA这个肿瘤标志物之外,另一个比较重要的检查是直肠指检。直肠指诊时,发现不对称的硬化区域,或者有明显结节,往往提示前列腺癌的可能。

五、其他用途。

在男性前列腺疾病或者一些性传播感染患者,可以用直肠指检的方法进行前列腺按摩,以检测患者的前列腺液。老年人便秘的时候,可以用直肠指检来确定是否有粪便嵌塞。

还有一个比较重要的用途,是做结直肠癌的筛查。不过,如果部位比较深的话,直肠指诊可能起不到多大的作用。怀疑结直肠癌,最重要的办法还是做肠镜或者磁共振、CT检查。

小结

作为一项用手指直接触碰病灶部位的检查,直肠指检在临床上很多情况下是不可或缺的。这一方面是因为这个检查费用低廉,另外一个方面是比较容易操作。结合视诊,基本上可以判断一些位于组织浅表的疾病。唯一的缺点是,被检查的患者和医生会略显尴尬。

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便血是指消化道的出血经肛门排出体外的一种症状。 大肠癌时会出现便血症状,但便血不一定就是大肠癌。便血的原因很多,如痔疮、肛裂、结肠和直肠息肉、溃疡,还有胃肠溃疡、胃肠肿瘤等。在临床上多见的是痔疮、息肉、肿瘤。各种疾病引起的出血不同,一定要加以鉴别。

治疗的同时,还要注意肛部的护理,具体就是坐姿时肛部悬空透气,便后肛部要用水清洗干净,熏蒸坐浴要保证足够时间。

可以准备一套电动肛部促愈包,里面有肛部促愈支撑垫在坐姿时候架空肛部,肛部促愈药浴盆直接放在马桶上用坐姿坐浴,肛部促愈清洁器便后装清水冲洗肛部。

便血的患者,每次大便后不但要用肛部促愈清洁器冲洗,还需要用肛部促愈消毒巾来进行消毒,因为便血的伤口会受到大便中细菌的污染,不及时消毒细菌滋生会造成病情恶化。肛部促愈包医院和网上都有,网上买时,要买医用的,不然对伤口不好。

医用的肛部促愈支撑垫是白色内芯的,有支撑力,打开有4通气道的,电动药浴盆每分钟自动鼓气量是手动鼓气的4倍,可以产生更多的水浪,按摩下体患处,促进血液循环和新陈代谢,加强坐浴效果。

肛周癌属于肛门癌,临床上比较少见,是指发生在肛门齿线以下,以肛门为中心,直径在6厘米以内的癌症。

肛周癌早期可在肛门缘出现一肿物,开始生长比较慢,常常有不舒服的感觉,或者有瘙痒症状。随着时间延长,病情的发展,肿物表面会出现糜烂,有溃疡形成,有时会有出血症状。如果没有及时发现,不及时治疗的话,癌症细胞会向周围扩散,侵犯到肛管或是肛门括约肌,会出现局部疼痛。淋巴转移是肛管癌最主要的转移方式,如果肛管癌转移扩散到腹股沟,引起腹股沟部位的淋巴结肿大,预示着后果不好。

因此,临床上,如果发现肛门周围皮肤或是疤痕逐渐发硬、伴有瘙痒,肛门周围肿物较硬表面出现溃疡者,应考虑患有肛管癌的可能,及时去医院检查就诊,需切除做病理检查以明确诊断。

肛管癌的确诊需要做病理检查

临床上,有肛瘘患者反复发作,肛瘘口反复溃破10多年者,最后做肛瘘切除手术,手术后送切除的肛瘘管及周围组织送病理,病理证实在肛瘘外口周围已发生癌变,即为肛管癌。

肛门乳头状纤维瘤长期不治疗,也有发生癌变的可能,另外,肛管癌的发生还与病毒有关,人乳头状病毒感染肛周后,长期慢性炎症刺激,使肛管皮肤癌变。

肛管癌一旦诊断明确,无远处转移者,要及时行手术治疗。

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