不知道大家有没有觉得，现在身边的亲戚朋友同事患癌症的人越来越多，甚至年纪轻轻的就有患癌症的。

是的，据统计，随着人们寿命的延长，大部分癌症的发病率也逐年升高。

癌症的确诊需要根据患者的症状、体征，以及化验、CT等辅助检查才能最终确诊。

但是有的癌症会表现在皮肤上，可以给我们提供癌症的线索。

1、全身皮肤变红：

有些胃癌、肺癌患者可出现全身皮肤潮红、脱屑、肿胀，尤其是伴有消瘦、体重下降时更要警惕。

皮肤发红（图片来源于网络，侵删）

2、皮肤发黄：

皮肤、巩膜（也就是眼白部分）发黄，也就是黄疸，多数是肝胆系统肿瘤或胰头肿瘤引起的梗阻性黄疸。可以同时伴有消瘦、乏力、皮肤瘙痒、尿黄等症状。但需排除黄疸型肝炎。

黄疸时的皮肤和巩膜（图片来源于网络，侵删）

3、皮肤有淤斑或出血点：

皮肤出现散在或大片淤点、紫癜、淤斑，同时伴有乏力、鼻出血、牙龈出血、头晕、贫血等症状，需警惕白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性肿瘤。但是鼠药中毒、肝衰竭、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜也有皮肤淤斑，需排除。

皮肤淤斑（图片来源于网络，侵删）

4、皮肤发黑：

颈部、腋窝、腹股沟、乳头下等部位出现黑色素沉着，甚至疣状突起，有可能是黑棘皮病。胃癌、肺癌、乳腺癌有时会伴随这种症状。

黑棘皮病（图片来源于网络，侵删）

5、口腔黏膜或生殖器上的白斑：

口腔黏膜、舌头或外生殖器上出现白色斑点或疮，反复发作，经久不愈，需警惕癌变。

舌头上的白班（图片来源于网络，侵删）

6、皮肤上的痔突然发生变化：

皮肤上的痣、雀斑和其他斑点出现变化，尤其是短时间内出现颜色、大小、形状等变化，或者有破溃出血，需警惕癌变。皮肤癌中最严重的是黑色素瘤，是可以致命的。所以当皮肤上原有的黑痣出现变化时应马上就医。

黑色素瘤（图片来源于网络，侵删）

7、乳房皮肤变化：

当双侧乳头不对称，乳头凹陷，乳房表面皮肤凹陷或突出，毛孔变大，类似橘子表皮，或者变硬、紧绷、乳头湿疹或溃烂，乳头出现透明或血性分泌物，需高度警惕乳腺癌。

乳腺癌橘皮痒改变（图片来源于网络，侵删）

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您好！您说的症状符合中医“外阴溃疡”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

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单纯性的外阴溃疡不仅局部红肿热痛，而且可化脓溃破，脓水淋漓，有如虫蚀，谓之阴疮，或称阴蚀。本病早在汉代《金匮要略》中已有记载，“少阴脉滑而数者，阴中即生疮。阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。”

【病因病机】

本病常由外阴炎症发展而来，外阴部的创伤感染亦可致此。阴疮可分阳证、阴证两种。一般情况下，由链球菌、葡萄球菌所致者类似阳证阴疮的热毒病因，大肠杆菌所致者与阳证阴疮的湿热病因相似，结核菌所致者绝大部分属阴证阴疮的寒凝病因。

1.阳证

经行产后卫生护理不当，邪毒侵袭，或湿热蕴积，伏于肝脉，滞于冲任，侵蚀外阴肌肤，破溃成疮。

2.阴证

久居寒湿之地，寒湿乘虚侵袭，凝滞于内，邪气不能外达，内陷于冲任肌肤，或阳气虚衰，气血失和，与痰湿凝结，肌肤失养，日久则溃腐成疮。

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断

(1)临床表现外阴红肿，有大小不等的多个溃疡，溃疡基底部呈红色，上覆一层脓性分泌物，局部灼热痒痛不止，甚则脓水淋漓，或久不敛口。

(2)检查除外阴部常规检查外，必要时尚需行局部组织病理检查和性病的有关检查，同时应注意有无合并眼部及口舌病变。

2.鉴别诊断

根据病史、局部表现及细致的检查，可除外结核、性病(如梅毒硬下疳、软下疳)、腹股沟肉芽肿及癌性溃疡，并与口-眼-生殖器综合征相鉴别。此外，约有1/3的外阴癌在早期表现为溃疡。

【辨证施治】

本病应注意辨别阴阳，急则治标，缓则治本，还要注意内外兼治，重视局部用药。

1.阳证

证候：一侧或双侧阴户充血肿胀，见多数小水疱或滤泡性小脓肿，继则出现溃疡，疼痛或烧灼感，行动艰难，同时伴有恶寒发热，口干纳少，小便涩痛，舌苔黄腻，脉细滑数。

分析：湿热之邪内侵，与阴部气血相搏结，经脉阻塞，蕴结成毒，腐肉酿脓，故阴户充血肿胀，有水疱或脓肿，疼痛灼热;邪毒与正气交争，故身热;热盛伤津则口干;湿热下注则小便涩痛;舌脉黄腻，脉细滑数均为热毒之象。

基本治法：清热解毒，活血化瘀。

方药运用：仙方活命饮(《校注妇人良方》)加减。

金银花、天花粉各10g，防风、生甘草、陈皮、乳香、没药各6g，白芷、贝母各5g，当归尾10g，穿山甲、皂角刺各9g。

痈肿疮毒多因热毒壅结，气血壅滞而成。方中金银花清热解毒，消散疮肿，为治痈要药;辅以归尾、乳香、没药活血散瘀以止痛，陈皮理气行滞以消肿，防风、白芷畅行营卫，疏风散结以消肿;贝母、天花粉清热排脓，穿山甲、皂角刺解毒透络，消肿溃坚，共为佐使。诸药合而用之，共奏消肿散结之效。

服法：水煎分服，每日1剂。

加减：热毒甚者，加蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各10g;湿浊甚者，加薏苡仁、茯苓各15g。

2.阴证

证候：外阴皮色不变，不甚肿痛，溃烂日久，瘙痒充血，脓水淋漓，疮久不敛，神疲体倦，纳谷不香，心悸烦躁，舌质淡嫩，苔薄黄腻，脉细软无力。

分析：气虚不能托毒则皮色不变，肿痛不甚，或溃烂日久，脓水不多;气血不荣则新肉不生，神疲体倦，纳谷不香;心悸烦躁乃邪热尚存之象;舌质淡嫩，苔薄黄腻，脉细软无力为阴证之象。

基本治法：益气养血，托毒化痰。

方药运用：托里消毒散(《外科正宗》)加味。

人参9g，白术、黄芪各15g，茯苓、当归、白芍、金银花各12g，白芷、皂角刺、桔梗各6g。

本方为八珍汤去熟地，加金银花、黄芪、桔梗、皂角刺、白芷而成。方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，托毒排脓;当归、川芎、白芍养血和血，通经托毒。两组药合用，气血双补，扶正托毒，以利排脓生肌。皂角刺、桔梗、白芷透脓溃坚;银花清热解毒，使脓出毒泄，痈肿消散。诸药合用，共收补益气血、托里消痈之功。

服法：水煎分服，每日1剂。

加减：体弱者去白芷，倍黄芪;肿块坚硬，皮色不变者，加服小金丹。

【其他治疗】

中成药

小金丹(《外科全生集》)

处方：白胶香、草乌头、五灵脂、地龙、木鳖子、乳香、没药、麝香、墨炭、归身。

服法：每次1.5～3g，每日2次。

适应证：外阴部阴证阴疮肿块稍硬者。

【转归及预后】

阳证者，及时治疗多可短期愈合;阴证往往病程迁延，不易速愈;发生癌变者，预后不良。

【预防与调护】

注意外阴清洁卫生，带下异常或伴有阴痒者，应即时治疗，防止病情加重。

【临证经验】

一般来说，发病急骤，一侧或两侧阴部红、肿、热、痛，甚则脓水淋漓，多为热证;一侧或两侧肿块坚硬或呈囊性，皮色不变，日久不消，多为寒证。热证发病急骤，易治;寒证病变缓慢，难治。热证形体壮实者，属善证，预后良好。寒证有两种不同的情况，一是阴疮久溃不敛，脓水淋漓，奇臭异常，形体羸弱者，另一是外阴肿块，坚硬不消，久治不愈者，均应行病理学检查以排除恶性病变。在治疗本病时，必须配合外治法。先用外阴炎的验方熏洗，然后局部涂敷玉红膏，必要时可配合针灸、中西医结合等方法治疗。

【小结】

1.本病辨证时要注意区别阳证和阴证。

2.治疗时需注意祛湿，分利湿浊，或利湿，或燥湿，且应结合健脾补肾而用之。

3.若经治疗后症状并未缓解或有所加重，应及时活检，排除恶性病变。

在那个思想禁锢，平民百姓不得讨论国事的时代里，正常情况下，因为宫闱之事涉及机密，所以在很多时候，每一件发生于清宫的事在最后我们都难以厘清真相的。

加之，消息的封锁，人们便会不自觉地将宫廷之中所发生的一切事在脑海经过猜测、想象，加以善意杜撰或恶意编造，最终导致清朝的宫廷史，变得愈发神秘，难辨真伪，同时也让我们愈发想一探究竟。

如顺治帝究竟是出家了，还是得了天花？再如雍正帝究竟是病逝，还是被仇家所杀？再如同治帝究竟是因得天花英年早逝，还是因其钟爱寻花问柳得了花毒而亡？再如慈安皇太后究竟是病逝，还是遭慈禧太后毒手？再如光绪帝与慈禧太后二人一前一后离开这个世界，这里面慈禧太后究竟有没有做过什么手脚？……

当然了，这样的案例还有很多，清朝宫闱之事至今仍存有许多谜题，在这里就不在一一列举了，今天我们主要来说说同治皇帝的真正的死因！

关于同治皇帝的死因，在清宫档案讳莫如深，但这并不妨碍民众的想象力，在民间关于同治帝的死因，主要有死于梅毒和天花两种说法。

一、梅毒说中的存疑

因权力掌握在两宫太后的手中，同治皇帝哪怕在大婚后，仍无实权，权柄被慈安与慈禧牢牢掌握在手中，处处不如意，因此，同治帝开始变得自甘坠落起来，因权力的欲望无法得到满足，于是放纵自己流连烟花柳巷，沉迷于烟尘女子，最终自己也为此付出了代价，染上了梅毒，19岁便一命呜呼了。

当然了，关于同治皇帝得花柳病的说法，多见于野史，在正史中并未提及。如《清代野记》中便有关于同治帝得梅毒的记载：

久之毒发，始犹不觉，继而见于面盎于背，传太医院治之。太医院一见大惊，知为淫毒，而不敢言，反请命慈禧是何病症。慈禧传旨曰：“恐天花耳。”遂以治痘药治之，不效。帝躁怒，骂曰：“我非患天花，何得以天花治！”太医奏曰：“太后命也。”帝乃不言，恨恨而已。将死之前数日，下部溃烂，臭不可闻，至洞见腰贤而死。

当然，这始终只是野史笔记，其可信度有多高，还需要大家自己甄别。不过，历朝历代中又有多少正史是当权者所书，所以，对于野史笔记中关于同治帝死因的记载，我持不反对也不认同的态度，毕竟，能有什么原因，让一个后宫佳丽三千的皇帝要走到寻花问柳的境地？且待未来考古研究。

二、天花说中的存疑

清代档案《万岁爷进药底簿》中，详细记载了通同治皇帝离世前的脉案、病情和用药情况，作为官方文件，证明了同治帝死于天花。

但，这些记载真的就没有任何问题么？要解决这个问题，我们要先来看看同治得病一事。

同治十三年，同治在巡视完三海工程后，返程途中，同治突感身体不适，于是赶忙返回宫中让太医诊治，原来同治帝是发烧了，起初太医与同治帝均以为是多日来劳累所致，所以并未此事放在心上，仅仅只是配了几份药服用而已。

但是，可是连着三天同治帝依旧高烧不退，毕竟同治作为皇帝，这样高烧不退肯定是不行的，于是，召集太医院众太医紧急为同治诊治。

同治帝高烧不退的第四天，同治帝身上开始出现大量丘疹，太医院首领庄守和、李德立见后，大惊失色。随后二人忍不住一声叹息，并在同治帝的脉案上写下两个大字——“痘症”。

所谓“痘症”，也就是人们谈之色变的天花，要知道，在古代医疗水平整体落后，若是不慎患上了天花，其实便等同于被宣判了死刑，因为这病无药可救。这天花这属于烈性传染病，一旦被染上发病，留给自己的时间也就不多了，早在清朝入关时，第一位皇帝顺治皇帝，便是因为染上了天花，最终不治身亡，年仅二十四岁。

同治帝染上天花，这让人猝不及防，毕竟又有谁能想到在沉寂了两百年后，又有一个皇帝染上了天花！

当时，慈禧太后为了能医治好同治帝，特意下发了懿旨，特令紫禁城内张灯结彩迎痘神，民间更是禁止百姓炒豆吃豆、禁止沿街泼水等等……

当然，最重要的是同治帝病重期间，两宫太后恢复垂帘听政。同治帝听闻后，心中难免伤心，毕竟自己的母亲慈禧太后在面对权力与亲情时，毅然决然的选择了权力，忽视了自己彼时正在与病魔抗争，这不免令同治帝心生悲凉。

不过，好在仅仅只用了几日时间，同治帝便出现了好转的情况，同治帝的痘疹已经开始结痂。

结痂，这便意味着同治帝已经度过了危险期，他的脚已经从鬼门关收了回来。

同治帝的痘疹结痂，无疑这是一件大喜事，按照清宫的旧例，自然是免不了要答谢痘神娘娘的，于是按照宫廷仪式举办了答谢痘神娘娘的大典，以规范的仪式，将痘神娘娘恭送至紫禁城大清门外。

当日，太医院判李德立还为同治帝把脉，诊断的结果无疑是好的，于是向外通报皇帝已经没什么问题了，这让慈安、慈禧十分欣慰，并许诺在日后进行厚赏。

可是，事情到了这里，突然发生了一个大的转变，当天半夜，原本已结痂的同治帝，仅半日时间，痘疹就开始溃烂塌陷，且发出难闻的气味。这下，大家都明白了，同治帝已经回天乏力了。没多久，紫禁城中便传出了同治帝驾崩的消息。

既然，已经度过了危险期，又为何仅半日时间又突然恶化，要知道当时的同治帝才19岁，免疫系统也不可能差到这种程度吧，哪怕是六七十岁的老人也不至于此，若说这里面没有问题，我第一个不信。

三、大胆的猜测——天花、梅毒先后爆发所致

上文中，我们指出了同治帝天花的存疑，那么我们为什么不能做一个假设，那就是同治是天花、梅毒的先后爆发，导致最终病逝。

据《清朝野史大观》记载：同治帝经常私下潜出，至外城妓院，寻找名妓纵乐。那么，同治染上还是有可能的，毕竟，所有不检点的行为，都有可能染上不干净的病。

而且根据野史大观的记载，在为同治帝治疗的过程中，太医其实已经察觉到同治帝所染上的是梅毒，但慈禧太后认为这为天花，也应该是添加天花，自然的太医们只能按天花给同治帝医治。如此治疗，自然是没有办法将同治给医好的。

果不其然，同治帝下体开始溃烂，已有生命危险。太医急忙上禀慈禧称：皇帝所患病症为梅毒。慈禧太后坚称同治帝所得的是天花，并下令不得散布流言，按天花诊治。面对这样的情况，太医们没有别的选择，也只能昧着良心为同治帝医治，而同治帝自然的免不了一死。

当然，以上流传仅为野史记载，并无正史支撑，真实性自然是存疑的，但是，万事总有个由头，为什么野史大观中会有这样的记载，值得我们深思。

但是，这样我们就能将同治帝与梅毒撇开关系了么？显然是不能！同治本就出宫的经历，醇亲王便曾说过同治帝私出紫禁城的时间，而这个时间与同治帝犯病时间相近，这就足以证明同治帝所染之病一定程度上与出宫纵淫有关。

另一方面，同治帝在治疗中曾出现病情好转的情况，甚至太医也给出了安全的信号，但是半日光景，同治帝的病情又突然恶化，如此反复，这也可以说明同治帝身上携带梅毒、天花两种病毒，并先后爆发，最终回天乏力。这一说法是说得过去的！

最后，同治帝的死还是令人感到惋惜，虽说同治亲政仅短短一年光景，并未立下什么丰功伟绩。但其设立总理衙门、同文馆、办厂开矿、遣人留洋等，无是学习西方之举措，或者说同治帝，带动了清政府走向开放、进步，这点还是值得我们肯定的。只可惜，同治帝命不好，驾崩后，昏聩的慈禧太后再一次垂帘听政，导致了同治原本开好的局被迫落幕，而清帝国也在覆灭的路上愈走愈远。

有没有被传染性病多长时间知道？

有没有被传染性病需要明确是哪种疾病才能判断大概需要多长时间知道，一般潜伏期无明显症状，过了潜伏期一般会出现明显症状，也有可能无任何临床症状。

梅毒：潜伏期2～4周，开始主要表现为阴部出现无痛溃疡（硬下疳），好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口、大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等；也可见于唇、舌、乳房等处。 淋病：潜伏期2～10天，平均3-5天。男性：尿道口灼痒、红肿及外翻，排尿灼痛，伴尿频，尿道口有脓性分泌物；女性：感染后开始症状轻微或无症状，一般经过3-5天的潜伏期后相继出现外阴刺痒和烧灼感、肛周红肿、腰酸背痛，同时伴有阴道脓性分泌物。 生殖道沙眼衣原体感染：潜伏期1～3周。主要有尿道黏液性或黏液脓性分泌物，小便疼痛，下腹部疼痛或性交时疼痛。 尖锐湿疣：潜伏期15天～8个月，平均为3个月。主要表现为外阴部、阴道、宫颈等部位出现单个或多个乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状的赘生物。 生殖器疱疹：潜伏期3～14天。开始表现为阴部、大腿、臀部或瘙痒或灼痒或疼痛，继而阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会出现多发性红斑、丘疹、水疱。初次发病还可伴随发热、头痛等全身症状。 艾滋病：潜伏期长短不一，短者数周，长者2～15年。被感染后可能数年至10年可能都没有任何临床表现，初期也可能出现如普通感冒、流感样症状，全身乏力、食欲减退、发热等。80%左右在感染后6周可检出抗体，几乎100% 在12周后可检出抗体。

本内容由中国医学科学院北京协和医院 特需皮肤科 主任医师 左亚刚审核

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