主动脉夹层（分离），又叫做“主动脉夹层（壁间）动脉瘤”。

做手术是为了封堵住夹层破口（覆膜支架封堵），或者换为人造血管，防治夹层动脉瘤扩展、堵塞分支血管或者大动脉（动脉瘤）破裂，而不是为了治疗高血压。反倒是高血压是引起主动脉夹层破裂的一大原因，80%以上的主动脉夹层患者有高血压。出现主动脉夹层动脉瘤、或主动脉动脉瘤的高血压患者，需要把血压降得更低一些，心跳控制的更慢一些。

先看看什么是主动脉夹层？主动脉有内膜、中膜和外膜，夹层就是主动脉的动脉壁从中膜分开了，就像夹袄一样，双层。夹层里面会有出血，如果内膜破了，主动脉里的血液就会流进去，夹层也会越撕越大。

夹层是怎么来的？有些是先天性主动脉中膜发育不好，薄弱、发生坏死，这是遗传的，比如一种“马方综合征”（以前叫做马凡氏综合征）。我们就遇到过母亲和儿子都是马方综合征患者，儿子先发病（夹层动脉瘤破裂），母亲后发病。有些是高血压、动脉粥样硬化，内膜粥样斑块破溃，中膜肌肉退行性改变，加上高血压的压力，就从内膜破到中膜，撕裂了。主动脉撕裂的时候，可以撕裂一小段，也可以从主动脉起始的部位撕裂到腹主动脉下端分叉的血管（髂动脉）。

主动脉撕裂的时候，一般都是剧烈疼痛，疼的可以像休克一样，但血压是不低甚至是上高的。这是临床和心梗胸痛休克鉴别的地方。

主动脉夹层做手术，以前是外科开刀，现在很多采用支架植入（覆膜支架封堵）。但无论是开刀还是支架，都是治疗夹层动脉瘤的，防止病变（夹层）继续发展，发生动脉破裂或堵住分支血管造成脏器缺血的，而不是也不能治疗高血压的。

治疗夹层并不能解决高血压的问题。反倒是主动脉夹层的患者，要注意降低血压，严格控制血压，因为高血压是引起主动脉夹层的主要原因之一。对于主动脉夹层或主动脉动脉瘤的患者，要控制血压收缩压在120mmHg以下，心率控制在75次/分以下。

（图片来源于网络）

主动脉夹层是一种内科急症，这种急症死亡率是相当高的，所以如果患者的条件允许，就应该尽早的做手术治疗，手术之前要控制好自己的心率，控制好自己的血压。如果医生判断患者的条件不允许做手术，那患者的生命不会太长，两三个月就不错了。如果患者手术成功了，他的寿命会很久的。

相对而言，支架更加安全、有效，适用于高龄及体质差无法耐受手术的患者。主动脉夹层比较少见，它是主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离的一种状态。发病年龄偏高，且男性多于女性。相当一部分主动脉夹层患者在急性期易死于心脏压塞、心律失常，故早期诊断和治疗非常必要。

主动脉夹层的质量有手术治疗和非手术治疗两种方案。非手术治疗需要从镇痛，控制血压和降低心率，通气、补充血容量三个方面进行，主要为药物治疗。手术方案根据主动脉夹层症状的分型而采取不同的手术方式。B型手术多采用支架的形式。

做心脏主动脉血管夹层破裂手术的成功率通常不会很高。成功率达到70~80%就不错了。如果夹层出现已经破裂的情况则死亡率很高，这是很危险的情况。手术本身肯定会有一定的风险，因此也需要评估手术的治疗方案与保守治疗之间的问题。手术之后也要避免情绪激动。

主动脉夹层的手术费用约为10万元，如果患者病情较严重，费用会更高。主动脉夹层患者通常需要介入治疗，手术方法是主动脉腔内隔离治疗。这种手术方法对患者创伤小，患者术后恢复速度极快，术后并发症的概率也极低，术后住院时间也很短。此外，有必要特别注意主动脉夹层，这可能对患者造成生命危险。一旦患者发现主动脉夹层，建议患者尽快进行介入手术。

来源：飞机E族，原载地址：http://news.feijizu.com/news/20230109/2300.html欢迎分享本文！