不准，化验糖化血红蛋白精准度要看具体情况，红细胞寿命120天，糖化血红蛋白是代表过去2-3个月平均血糖的指标。糖化血红蛋白受贫血、血红蛋白疾病以及平均血糖水平的影响，进食不影响测。所以空腹糖化血红蛋白偏高就代表糖化血红蛋白偏高，代表过去2-3个月平均血糖水平超过正常

很多患者无论是住院还是在门诊，医生在确诊糖尿病之前或是糖尿病治疗期间都会让患者去做这一项检查糖化血红蛋白，导致患者可能迷茫了，这个指标这么重要是不是可以诊断糖尿病呢？一起了解下糖尿病的诊断和糖化血红蛋白的重要意义。

一、糖尿病的诊断依据：

空腹静脉血糖监测和葡萄糖耐量试验是糖尿病诊断的金标准

目前依据的是WHO（1999年），采用的是空腹（至少8小时以上不进食）静脉血中葡萄糖的浓度，口服75G葡萄糖测2h后的葡萄糖浓度，根据具体的数值范围定义为正常血糖、空腹血糖受损、糖耐量异常、糖尿病。

二、糖化血红蛋白的意义

糖化血红蛋白指的是患者近2-3个月血液中葡萄糖的平均水平。WHO建议具备条件的国家和地区可以选用糖化血红蛋白做为糖尿病的诊断标准，为什么这里要强调有条件的国家和地区才可以呢，因为不同的国家和地区对于这个指标检测的标准时不同的，虽然我国在2011年，发布了《糖化血红蛋白实验室检测指南》，但是各地区的差异依然较大，所以2017年2型糖尿病指南建议，有条件有严格质量控制的医院可以用糖化血红蛋白做为糖尿病的诊断标准。

三、糖化血红蛋白容易受哪些因素的影响？

1、疾病因素干扰：糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的产物，所以影响血红蛋白的因素都会影响到这个数值，如血红蛋白病、贫血、大量失血、脾肿大、风湿性关节炎等，都会引起糖化血红蛋白假性降低。

2、药物的影响：维生素C和E可抑制糖化血红蛋白的糖基化，长期大量服用可使糖化血红蛋白假性降低，长期大量饮酒、应用慢性麻醉剂等会使糖化血红蛋白出现加阳性增高，还有黄疸、高脂血症等也会导致糖化血红蛋白出现异常。

所以，目前大部分国内医院都是不以糖化血红蛋白做为糖尿病的诊断指标。但是它可以做为糖尿病血糖控制情况的评价指标，所以要定期监测。

糖尿病糖化血红蛋白

糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中的血红蛋白与糖类通过非酶反应相结合的产物。形成糖化血红蛋白的非酶反应具有持续、缓慢、不可逆的特点，反映患者2~3个月的平均血糖水平。

糖化血红蛋白不受饮食、运动、用药等外部因素影响，是评估糖友长期血糖控制状态的“金标准”。

糖化血红蛋白的控制标准是多少？

糖化血红蛋白的正常值是4%~6%，≥6.5%可作为确诊糖尿病的依据，这是中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将“糖化血红蛋白”首次纳入到糖尿病诊断标准中。

数据来源：中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

糖友的糖化血红蛋白的控制目标应遵循个性化原则，需要根据糖友的年龄、病程、有无并发症、预期寿命等多方面考虑。

数据来源：中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

今天医路讲糖参考中国2型糖尿病防治指南（2020版），整理出个性化的糖化血红蛋白控制目标，供糖友们学习、参考。

1.糖化血红蛋白控制目标＜5.5%

适应人群：妊娠期糖尿病患者

妊娠期糖尿病相对比较特殊，为了孕妇及胎儿健康，血糖控制目标非常严格，空腹血糖≤5.3 mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7 mmol/L，糖化血红蛋白＜5.5%

2.糖化血红蛋白＜6.5%

适用人群：年龄较轻、病程较短（＜5年）、预期寿命较长、无并发症的患者

这部分糖友在没有低血糖或其他不良反应的情况下，可以采取更严格的控糖方案，将糖化血红蛋白＜6.5%作为控制目标，甚至尽量接近正常。

1型糖友在确保无低血糖风险的情况下，也可以将糖化血红蛋白＜6.5%作为控制目标。

3.糖化血红蛋白＜7%

适用人群：大部分2型糖尿病患者

大多数2型糖友的合理控制目标是糖化血红蛋白＜7.0%，空腹血糖＜7.0 mmol/L，非空腹血糖＜10.0 mmol/L。

4.适当放宽控制目标

适应人群：年龄较大（＞60岁）、病程较长、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症或严重合并症的患者

这部分糖友应更多考虑生活质量，而非严格控制血糖，血糖控制目标应相对放宽，具体控制目标如下图：

糖友多久测一次糖化血红蛋白？

1.血糖控制达标，且血糖稳定的糖友，每4~6个月测一次糖化血红蛋白；

2.妊娠期糖尿病、血糖控制不理想、改变治疗方案的糖友，每2~3个月测一次糖化血红蛋白。

测了糖化血红蛋白，是不是就可以不测血糖了？

不可以。

糖化血红蛋白虽然是评估糖友长期血糖控制状态的“金标准”，但也存在不足：

1.不能反映即刻血糖水平，如糖化血红蛋白是无法反映低血糖风险；

2.不能反映血糖的波动情况，糖化血红蛋白即便达标，也会出现血糖波动较大的情况，不利于血糖控制。

所以，血糖监测和糖化血红蛋白需要同时监测，相互弥补不足，帮助糖友更好地管理血糖。

空腹血糖超过7mmol/l，餐后2小时或随机血糖超过11.1mmol/l，二者一项达标并伴有糖尿病病典型症状即可诊断为糖尿病；或者两次血糖检查都超过诊断值也可以诊断为糖尿病。你目前的血糖指标超过糖尿病标准值，但是未达到诊断值，属于糖耐量异常要注意饮食多运动，如果不注意很容易就转为糖尿病。糖尿病是终身性疾病。

糖化血红蛋白可以作为血糖控制水平的衡量标准，但是不能作为糖尿病的诊断标准。

1.什么是糖化血红蛋白？糖化血红蛋白是血红蛋白主体和糖类缩合而成的类血红蛋白次要成份，其随血糖浓度变化而变化，而且重要的是糖化血红蛋白水平可以持续稳定一段时间。糖化血红蛋白反映的是最近2-3个月平均血糖水平的变化，它不像血糖指标波动较大，如果过去3个月患者血糖平稳，即使当下血糖突然升高到10-20mmol/l，糖化血红蛋白指数也不会明显升高。相反，如果过去3个月患者血糖控制不好，经常出现高血糖现象，即使这两天随机血糖控制平稳达到正常值，那糖化血红蛋白指标也会明显的升高。

所以，糖化血红蛋白是反映血糖控制情况的重要指标。

2.糖化血红蛋白应该控制在什么水平？正常的糖化血红蛋白参考值在4.5-6.0%之间，有些指标放宽到6.5%。因此，如果糖化血红蛋白超过这个范围值就要注意了。根据国际糖尿病联盟和我国糖尿病指南建议，糖化血红蛋白值应该控制在 6.5%以内。如果超过这个值，糖尿病病人应该加强血糖的控制，非糖尿病病人应该检查血糖水平，排查糖尿病可能。

3.怎么控制糖尿病人的血糖水平？糖尿病患者应该首先寻求糖尿病专科治疗，积极使用药物降糖治疗。目前糖尿病患者最常见的问题有几个，一是不监测血糖，二是不规律使用降糖药，三是饮食不忌口。因此很多糖尿病患者的病情进展非常快，如冠状动脉粥样硬化心脏病发病率提高，如糖尿病肾病发病率升高，如糖尿病周围血管病及周围神经病变发病率升高等。

所以建议糖尿病患者购置血糖检测仪随时在家可以监测自身血糖水平，减少并发症等发生率，并且定期到医院复诊，定期到内分泌科门诊复查糖化血红蛋白指标，一般半年左右可以复查一次。更重要的是要控制饮食，高淀粉含量，高糖，高能量的食物要限制，饮食的总量要 限制。

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来源：飞机E族，原载地址：http://news.feijizu.com/news/20230110/2308.html欢迎分享本文！