得了钙化灶本身是不可能死人的,但是一些特殊的钙化灶会,因为有一些钙化灶直接跟我们肿瘤相关,是肿瘤的一部分,而恶性肿瘤是可以死人的。所以,对于健康体检发现自己有钙化灶,还是要学会鉴别。

那么到底什么样的钙化灶要引起大家的重视?我们如何区分自己钙化灶是不是与肿瘤相关?今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题!

什么是“钙化”?

首先,我想通过这篇科普给大家解除一个“误区”!

什么“误区”?就是现在很多人一看到“钙化”“钙化灶”,就认为它是不好的,是坏的“东西”,也就是我们平时说的“病理性”的!

实际上,这是不对的!

“钙化”其实分为两种:

一种是正常的,即生理性的钙化,就是我们身体上一些部位,自然而然就会出现的,它不是由于你得过什么病,或者受过什么伤引起的,就是正常的钙化,比如说我们脑内的松果体、脉络从等,就是我们一些脑结构发生钙化,无关乎什么疾病,什么引起的;

另一种才是我们平时大家比较关注的,病理性的钙化,它往往与我们的疾病、受伤等有关!

简单来讲,病理性钙化,就是我们之前得过什么病,受过什么伤,遗留下来的“病灶”。比如大家最常听说的肺结核,很多病人治好以后,也没有传染性了,但是去复查,拍一个胸片或者照一个胸部CT,很多时候报告都还是会提示我们左上肺或者右上肺有一个小的钙化灶,这其实就是肺结核治愈后留下的钙化灶!

当然,提到病理性钙化,大家最为关心的依然是与肿瘤相关的那一部分,也确实有一些肿瘤病人有这种钙化的存在,比如说一些脑肿瘤,它里面就会有这种钙化。还有我们的乳腺、肾脏等等其他部位,也会出现这种类似钙化,具体是不是肿瘤,都是我们需要进一步明确和检查的!

在这里,我最想跟大家强调的就是,钙化或者钙化灶,也有一些是正常生理性的,千万不要一味的把它解读为“坏家伙”!

那么钙化到底是什么意思?就是我们体内某个部位出现的小白点?

没错,在我们的CT片或者X线上,钙化表现出来的就是下面这种特别明显的“白点”。

大家可以看到,非常亮,我们叫高密度,这主要是一种钙盐的沉积。

但是,钙化这个词,同样也会出现在我们B超等检查手段当中,比如大家经常听到的前列腺钙化、淋巴结有钙化、乳腺钙化等等,因此,钙化,不局限于拍片可以看到,有时候我们做B超,也是可以看到的!

那么不同部位提示“钙化”或者“钙化灶”,又代表什么意思?哪个部位提示肿瘤相关性会比较高?

第一个,前列腺钙化。

近些年来,由于大家对前列腺健康关注程度升高,然后我们发现B超报告前列腺有钙化的人也越来越多,而对于钙化比较关注的前列腺,自然会特别关心自己在这个部位出现钙化有没有问题?

实际上,我可以比较肯定跟大家说,男性出现前列腺钙化,基本上跟我们肿瘤没啥关系,只要你不是那种弥漫性的钙化,就做B超时候发现这么一点钙化,基本上不用担心,实在心里没底,可以找我们专业医生问问也行,基本上都会告诉你,没多大问题!

因为我们男性的前列腺是个腺体,本来里面就有很多腺泡,正常情况下,这些腺泡都会分泌一些物质,然后沿着我们前列腺内里面的导管流出去,但是有时候我们遇到一些导管开口阻塞,那么就会出现一些瘀滞,然后就会形成这种钙化,但这种基本上都是良性的!

第二个,肝内钙化灶。

肝内钙化灶,基本上来源于两种:一种是炎症;另一种是有时候我们不小心撞了一下自己肝脏部位,肝实质出现了一个很小的或者一点点的渗血,最后愈合时候,出现了一个修复的瘢痕,很硬,然后再由于一些金属离子等沉积在里面,形成了这种钙化灶。

这种钙化灶,基本上含钙量非常高,像一种金属,阳性的,我们通过CT、核磁、B超等检查,可以看到一个非常明显硬硬的东西。但是有时候假如我们医生看的少,经验不足,也很容易把它误认为是肝内胆管结石。

实际上这两者还是有区别的,假如真是肝内

胆管结石,其实我们除了可以看到跟“钙化”差不多的结石样东西以外,看远处的胆管是有扩张,变粗的;而钙化灶,CT做出来就是一个强光团。

所以,大家不管是碰到钙化灶,还是肝内胆管结石,都要自己孤立去看问题,一定要找权威的、经验更丰富的医院,做进一步确诊。一旦确诊肝内胆管结石,我建议要及时治疗,以求得到最好的治疗效果。

第三个,乳腺和甲状腺结节钙化。

其实我们有很多结节都有“钙化”,比如我们最常见乳腺结节、甲状腺结节,都能看到“钙化”的报告描述,但是它们很多时候都是因为结节肿块局部的钙磷代谢的失常导致的。

但是为什么我们还要区分钙化呢?

其实最主要的因为钙化虽然良性多,但是也有一些钙化是恶性的,尤其是一些微粒样钙化,恶性的可能性很大。

所以我们看乳腺结节钙化、甲状腺结节,主要看超声报告上,看它是一个粗大的钙化,还是微粒样钙化,假如它是一个粗大的,那还好,良性的居多,而假如它是一个微粒状、或者很多点状,像沙子一样的,那就要小心了,进一步明确良恶性是非常有必要的。

第四个,淋巴结有钙化。

淋巴结钙化其实跟我们肺结核钙化是一样的,钙化更多时候就是一个治愈的标志,属于遗留下来的旧病灶,所以假如你做B超发现这个淋巴结里边就只是一个钙化,没看到有其他表现,那基本上可以不用治疗了,不用吃药了,而且基本上都是良性居多!

第五个,肺结节有“钙化”。

肺结节内有钙化是非常常见的,我们做检查时候经常可以发现,但是大家也不用过于担心,大多数时候钙化的出现,都是由炎症、结核等等这些病变转归过来的,所以它基本上都是良性的,不是啥坏家伙。

尤其是肺结核最后钙化,反而要恭喜你,它代表治愈,往往是停药标志,当然,这还是得有我们专业医生来替你抉择!但毫无疑问,肺结核形成钙化灶,是最佳的转归。所以,大家平时在肺炎或者肺结核的治疗过程中,看到了钙化灶,可以放心!

第六个,冠状动脉提示有“钙化斑块”。

冠脉提示钙化,在我们冠脉CT图像上,也是一个可白点。

大家可以看到,图像上灰色的是我们的肉组织,密度低,没那么亮,而钙化,就跟我们石头差不多,密度高,格外的亮。

那这冠脉钙化是啥子意思呢?

其实它就是我们动脉硬化发展到一定程度以后的产物,开始是没有的,随着时间推移,时间长了,就会有一些钙的物质沉积,然后演化为钙化,在我们的动脉斑块里边。

所以,冠脉提示钙化,更多的是代表我们动脉硬化不断严重,至于它的危险性,还得看具体钙化斑块情况,到底是软斑块,还是硬斑块,有没有脱落风险。假如开始软的,后来会慢慢变硬,那说明斑块越来越结实,越来越稳定,安全。假如它变软,早期的、不成熟的反倒危险。

而且大家记住,冠脉一旦发生钙化,目前是没有药物能把它去掉,它就像我弄瘢痕一样,你是去不掉。但它与肿瘤无关,而是与心血管疾病有关!假如它没有那些软斑块,纯属钙化也是很安全的。

关于钙化,大家如果还有什么疑问,可以下方留言,我坚持用大家看得懂的文字,最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错,可以关注“医学小侦探”并转发哟,让身边更多的人受益!

左心衰竭会导致心排血量急剧下降,肺循环压力急剧上升而引起的症状。一般表现为急性肺水肿,严重呼吸困难、会咳出粉红色的泡沫样痰,如果并且比较严重对的话,可能回迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡,所以具体左心室衰竭和肺囊肿一般能活多久不敢确定。

咳嗽出血医学上称为咯血,如果咳痰时带少许血,称为痰中带血。咳嗽出血是很多疾病的一种表现,并不仅仅是肺癌,而且也不是所有的肺癌都会有咳嗽出血,很多肺癌病人自始至终并没有咳嗽出血的症状。

引起咳嗽出血的疾病常见一下几大类疾病

1.呼吸系统疾病 呼吸系统疾病引起咳嗽出血的最为多见,比如上呼吸道感染、支气管炎引起咽喉黏膜损伤,咳嗽时导致毛细血管破裂,引起少量血丝痰。肺结核也会出现咯血现象,尤其是空洞型肺结核,侵犯大血管会出现大量咯血,病程超过1-2个月。还有支气管扩张,支气管动脉和肺动脉的终末枝常伴随气管腔扩张并吻合,有的毛细血管扩张成血管瘤,以致病人在咳嗽时,引起血管壁或血管瘤破裂,引起反复咯血或大咯血。呼吸系统其他疾病,比如肺癌、肺转移肿瘤、纵膈肿瘤、肺脓肿、肺栓塞、支气管结石、肺寄生虫病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征等都有可能引起咳嗽出血的现象。

2.循环系统疾病 有20%左右的咳嗽出血是心血管疾病所致,较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血,某些先天性心脏病如房间隔缺损,动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,也可发生咯血。

3.血液系统疾病 血液疾病,比如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血,血小板过于低下,容易自发性出血,出现咯血的症状。血友病由于凝血因子缺乏,凝血功能障碍,会出现各器官出血的症状,包括咳嗽出血。

4.其他 像急性传染病,如肺出血型钩端螺旋体病,流行性出血热等;结缔组织病如结节性多动脉炎;子宫内膜异位症等都有可能出现咳嗽出血。

由此可见,咳嗽出血是众多疾病的其中症状之一,肺癌可能引起咯血,多见于中央型肺癌,鳞癌及小细胞肺癌发生率略高,肺癌咳嗽出血以少量多次的痰中带血为主,会反复出现,时好时坏,相比较而言,空洞型肺结核和支气管扩张出现大咯血的几率更高。偶尔一次咳嗽出血不必过于慌张,如果频繁咳嗽咯血,并且持续时间较长,应当尽快去正规综合性医院就诊,详细检查,最好明确咳血原因。首先是做胸部CT检查,并查一下血常规、凝血功能、心脏彩超等。

一个完全正常的人,在进行肺部CT检查以后,检查结果上应该提示“没有明显的结节影”。但是,这是不是意味着“有肺结节”就很可怕,一定会变成肺癌呢?其实,也并不是这样!随着影像学技术的飞速发展,以及临床应用的不断普及,我们比以往任何时候都更能够及早的发现肺内存在的结节影像,但这些结节的存在,并不一定都是肺癌,应该说,大部分的肺结节都不是恶性的!但是,相较于没有肺结节的人群而言,存在肺结节的人群,必须非常警惕结节发生恶变的风险。而肺结节有不同的分类,不同种类的肺结节,其恶变的风险是有所不同的,因此,针对不同特点的肺结节,有不同的追踪和进一步检查策略。

简言之,做肺部CT检查,没有肺结节是最好;有肺结节,不代表一定就是癌,大部分的时候并不是,只不过,提醒我们,必须警惕癌的风险;而不同特点的结节,在追踪和进一步检查方面,是有不同讲究的。

什么是肺结节?

并不是在肺里发现的任何结节状或肿块样的病灶,都可以称为肺结节的。肺结节有着很明确的定义:

首先,直径≤3cm才算做肺结节,如果直径在3cm以上,就成为肺内肿块了。肺内肿块的恶性风险就比肺结节要大多了;其次,在影像学表现上,有明显的边界、局灶性、圆形、椭圆形或类圆形的密度增高影,可为单独一个(孤立性肺结节),也可以是一个结节的周围还伴随有一些小的结节(多发性肺结节);此外,影像学上不伴随有肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液等征象。当这些征象存在时,也往往意味着恶性风险增加。肺结节的分类与恶变风险

肺结节有几种分类方法,其中,按结节大小分类以及按结节的密度特点分类,都是临床上医生非常关注的,因为,这其中往往包含了一些衡量结节良恶性程度的信息。

肺结节按照其直径大小,可以分为以下这几类:

直径8mm~3cm的结节,属于较大的肺结节,一般建议找有经验的相关领域专家仔细研判,制定后续检查与管理计划;直径8mm以内的结节,可以定义为小结节,也叫亚厘米结节;直径5mm以内的结节,叫做微小结节;直径在3mm以内的结节,则称为粟粒样结节。

一般而言,亚厘米结节发生恶变的概率是很低的。根据2018版《肺结节诊治中国专家共识》中的描述,微小结节和粟粒样结节往往在基层医院就可以进行管理了。

除了大小以外,按照结节内的密度特点进行的分类,也是很重要的,常常在CT报告的描述中也会体现出来:

实性结节:就是其密度可以完全掩盖住支气管与血管的影像;纯磨玻璃样结节:没有实性成分,可以完全清楚的看到当中走行的支气管与血管影;密度混杂性结节:其中含有实性成分的同时,也含有磨玻璃样成分,部分看到当中走行的支气管与血管影。

一般来说,持续存在的磨玻璃样结节,提示有向恶性发展的倾向。

由于肺结节的直径一般都比较小,因此,在肺肿块当中可能出现的一些典型的恶变征象,比如,“分叶征”、“毛刺征”、“胸膜凹陷征”等,不一定很明显。所以,更多时候,是根据结节的大小以及内部密度的特点,来进行风险大小的综合评估。

发现肺结节的后续管理

发现肺结节,先不要开始焦虑,根据临床研究统计,在首次进行肺部CT体检的人群当中,肺结节的检出率可以接近10%,但这些结节当中,约80%都是良性的。

对于发现的肺结节,根据其大小以及内部影像学特征,往往有不同的管理策略,这些策略包括:定期进行肺部CT复查、接受进一步的肺部CT增强检查或PET/CT检查、对肺结节进行活组织检查以及手术切除。

根据2018版《肺结节诊治中国专家共识》中的指导,对于直径8mm以内的亚厘米实性肺结节,主要采取的管理措施就是,定期进行肺部CT复查。

而对于直径在8mm以上的实性结节,大家就需要更加警惕了,应该根据不同的情况,接受进一步的检查或治疗,包括增强CT、PET/CT、结节穿刺甚至手术。

而对于亚实性的肺结节,总体管理原则与实性结节相似。但对于纯磨玻璃样结节的管理,更加严格一些,对直径超过1公分的纯磨玻璃样结节就建议直接穿刺或手术了。

简言之,肺结节的良恶性评估,决定了其后续管理的原则与计划。肺结节的大小、密度、边缘特征以及生长特点等,是决定其管理原则的关键影响因素。对于大部分人应该记住一点,当肺结节的直径超过8mm,或影像学报告提示肺结节为纯磨玻璃样结节时,务必警惕,建议找有经验的肺科专科医生就诊,详细制定后续的检查和管理方案。

哪怕肺结节存在恶变倾向,也不要过于害怕,如果是及早的发现了恶变的肺结节,并进行了手术切除和正确的术后治疗与随访,往往治疗效果会非常好。那些治疗效果不好的癌症,往往是发现时已经处于晚期状态的,癌症的治疗,发现的时机往往是决定长期预后的关键因素。

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应该说,幽门螺旋杆菌感染可能会出现口臭的症状。但是其它因素也会引起口臭的。

口臭,大部分是口腔疾病所致,如牙龈炎、牙周炎等疾病所致,这部分患者平时多不重视口腔卫生,食物残渣在口腔内残留,本身就利于细菌的滋生,而且部分细菌还容易在牙齿上形成牙斑,时间长了,牙斑就容易矿化成牙结石,而这种牙结石会进一步导致各种口腔疾病,而出现牙龈红肿、疼痛、口臭等症状。

当然,另一外部分口臭与胃肠道疾病有一定关系,如胃-食管反流征的患者,胃内存在部分未消化的食物,嗳气反胃时,容易在口腔里出现一股难闻的臭味,而合并有幽门螺旋杆菌感染的患者,可能这种现象会更明显一点。

此外,干燥综合征的患者,口腔内唾液腺分泌功能下降,细菌滋生也可能会出现口臭;糖尿病酮症酸中毒时,呼出的气味中带有丙酮的味道,也会让人感觉口臭明显;有机磷中毒的患者,呼出的气体中也可能出现刺激性的蒜臭味;而鼻炎患者,鼻腔分泌物中各种细菌滋生,也可能会使患者出现口臭的症状…总之,还有很多疾病都可能会出现口臭的症状。

另外,如果你常吃大蒜、烟酒、辛辣刺激性食物,或是作息不规律,甚至每天早晚都不刷牙的,那么出现口臭也就再正常不过了。

所以,引起口臭的原因很多,不要自己胡乱猜测。如果日常生活方式注意改变了,但口臭还是相当明显的话,则建议及时医院检查,排除某些疾病所致的口臭。

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