咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，无论是慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管扩张还是肺癌，都会有不同程度的咳嗽。咳嗽往往会影响睡眠及日常生活，严重影响病人生活质量。

很多病人非常在意自己的咳嗽症状，认为止咳最重要，只要咳嗽能止住不影响自己生活病就好了一大半。要知道，咳嗽是一种保护性反射，说明气道有异常的东西，需要咳出来使气道通畅。没有化痰作用的止咳药相当于“谋财害命”，痰液的过度分泌可以加重感染，还会使气道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困难，严重时可导致患者窒息，使用祛痰药物促进痰液的尽快排出是一个非常重要的治疗手段。

常用的化痰药见于以下几大类

1.刺激性祛痰药

这类祛痰药主要包括氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚等。刺激性祛痰剂具有刺激性气味，口服后可刺激胃黏膜，引起恶心，反射性的引起气管和支气管腺体分泌物增加，在咳嗽反射下促使痰液排出。但刺激性祛痰药作用温和，对稠厚粘痰作用不明显。此类药物对胃黏膜有刺激，剂量过大可引起明显的恶心、呕吐，目前临床上较少单独应用此类祛痰药，一般多用其复方制剂。比如复方甘草口服液、新沐舒坦、咳速停糖浆。注意事项：服用时应多饮开水；大剂量可产生酸中毒；对于代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用；因能促使胃酸分泌增加，溃疡病患者应慎用。

2.黏液溶解及调节剂

这类药物包括氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦等。该类药物促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解，糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物质，减低痰液的黏稠度，使黏痰液化，起到稀释痰液和促进排痰的功效。此外，桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊也属于粘液溶解性祛痰药，临床使用较多，副作用小。

氨溴索使用广泛，有片剂、口服液和针剂，除了稀释痰液，氨溴索还能增加多种抗生素药效，比如头孢呋辛、红霉素、阿莫西林等抗菌药物与氨溴索合用时，可增加这些药物在肺部的分布浓度，提高抗菌疗效。氨溴索适用于各种急、慢性呼吸道疾病，比如普通感冒、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、支气管扩张等等，只要存在咳嗽、咳痰并且痰液粘稠不易咳出者均可使用氨溴索。在儿童呼吸道疾病中具有同样的作用。氨溴索这个药副作用很小，相对来说非常安全。目前已有氨溴索雾化剂型，可以通过雾化吸入化痰。

溴己新与氨溴索作用类似，能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，联用能增强疗效。但对于胃溃疡患者不宜服用。

乙酰半胱氨酸除了能溶解白痰、脓痰外，还具有抗纤维化、抗氧化的功效，可以应用于慢性阻塞性肺疾病、慢性间质性肺疾病以及尘肺患者。但支气管哮喘患者慎用，由于其对呼吸道黏膜有刺激性，可以引起恶心、呕吐和呛咳，也会导致支气管痉挛。

羧甲司坦、厄多司坦适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者，起效快，服后4小时即可有明显疗效。同样有消化道溃疡患者禁用。

3.中成药

中成药，比如复方鲜竹沥、金振口服液、半夏口服液、金荞麦片、强力枇杷露、川贝枇杷膏、贝羚胶囊等，也具有一定的化痰作用。但是，中医用药更多是在辨证论治基础上，根据病人病情、体质等诸多因素来决定。

无论是止咳还是化痰，都是对症治疗，对于肺部疾病，更重要的在于对因治疗，比如肺部感染病人抗感染，慢阻肺和哮喘病人平喘，肺癌病人抗肿瘤治疗。

吞咽感觉咽喉有痰，自己吐也吐不出来，咽也咽不下去，这个是很多成年人都会有过的经历，特别是饮食偏辛辣的地区，尤为突出。对于有上述症状者，还需要根据症状持续时间来大致区别是什么疾病引起，对于短期出现上述症状，特别是只有几天的情况，要考虑如下几个疾病引起。

急性扁桃体炎，因为扁桃体发炎导致扁桃体充血肿胀，从而导致吞咽时会有异物感，也就会感觉有物体堵塞，不能咽下也不能吐出，只有炎症消退才可以恢复。

急性扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿，它主要是扁桃体周围组织间隙感染引起，甚至形成脓腔，主要就是看到小舌头旁边肿胀突出，形成脓肿后就只有切开引流，保持引流口三四天以上才可以恢复。

急性会厌炎，是一种特殊的主要累及喉部声门上区的会厌及周围组织的急性炎症，是耳鼻喉的急重症之一，如不引起重视，死亡率很高，主要表现就是全身感染中毒症状，咽痛及呼吸困难，需要紧急住院治疗。长期反复都存在的情况下，那么就要考虑慢性疾病引起，在四川重庆这类辛辣食物为主的地区，患这类疾病的人比较多。

慢性咽喉炎，主要是因为长期咽喉部黏膜刺激，导致淋巴滤泡增生，从而引起咽喉部异物感，特别是有夜间张口呼吸的人群，早上起来会更为明显。

部分抽烟或者饮水少的人，因为痰液分泌较多或者痰液过于黏稠，导致不容易咳出，这样就会有上述症状，建议少抽烟，平时适量多饮水。

这个问题是临床常见的问题，很有专业性；也是呼吸科的患者经常遇到的问题；我在临床工作中经常会遇到这样的情况，面对咳痰不易咳出的患者，觉得有以下有效的方法可正确的排除痰液。

我觉得首先要明白咳嗽的病因，痰液产生的原因。咳嗽、咳痰大部分是患者呼吸道感染造成的，一系列的炎症反应呼吸道受到刺激分泌的液体，痰液中有粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞、坏死脱落的细胞等。其次要知道痰不易咳出的因素常见有：感染，痰的粘稠度;痰的部位;个人因素及排痰的方法。因此对于感染引起的呼吸道痰液我们可以以下有效方法：

第一：抗感染，运用抗生素杀灭呼吸道微生物，根除痰液产生的病因，从源头上减少痰液的分泌。 第二：雾化治疗：对于储留在呼吸道支气管的痰液；根据痰液粘稠度分级，痰液粘稠度比较高的，不易咳出时，可以选择雾化治疗，从而达到裂解痰液，使粘稠的痰液变得清稀；这样患者更容易把痰咳出来。

第三：机械排痰：一些住院病人呼吸功能较弱，体质较差，不能把痰咳出来；这时可以进行人工或者机器促进排痰。人工拍背排痰：手指并拢，手背隆起手指关节微屈，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部，叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确。

第四：体位引流：让患者病变部位处于高位，引流支气管开口向下，借重力使痰液顺体位引流至气管而排出。其中年老体弱，呼吸功能不全伴有明显呼吸困难的;不能耐受者一般不建议体位引流。

第五：多饮水，保持呼吸道湿润、痰液的水化有助于痰液的排除。 第六：练练呼吸操，增强体质，改善肺功能：一些长期卧床、久病体弱的患者要加强营养，增强体质，改善肺功能；可练练呼吸操、增强肺功能，体质好了肺功能强了，排痰也就有劲了，痰液也就容易排出来。

沐舒坦就是氨溴索口服液，具有良好的化痰作用和呼吸道润滑作用，适用于伴有痰液分泌异常和排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病。可用于治疗急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等。沐舒坦是一种祛痰剂，而不是镇咳剂，但是当痰被稀释并且支气管纤毛有助于排出痰时，支气管刺激症状减轻并且咳嗽减轻。

鼻腔与口腔的连接处感觉有痰，一般是慢性鼻咽炎、上呼吸道感染引起的，可服用祛痰药物，比如沐舒坦、克拉霉素等自行治疗，饮食方面注意多吃蔬菜水果多喝水，少吃辛辣刺激性食物，平时用盐水洗鼻子或者向鼻孔内喷一些生理盐水也能起到消炎的作用。

来源：飞机E族，原载地址：http://news.feijizu.com/news/20230207/2982.html欢迎分享本文！