冠心病的药物治疗很重要，无论有没有装支架，药物治疗都是必不可少的。目前，用于治疗冠心病的药物有很多，但是总的来说主要可以分为两大类：改善缺血、减轻冠心病症状的药物以及预防心肌梗死，改善预后的药物。

预防心肌梗死，改善预后的药物

冠心病患者最害怕的就是发生急性心肌梗死，这类药物的使用能够降低急性心肌梗死的风险，降低患者的死亡率。

一、抗血小板药物

抗血小板药物是冠心病治疗的基石。目前临床上常用口服的抗血小板药物主要是三种：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。

1、为什么要抗血小板治疗

冠心病最根本的原因是冠状动脉长了斑块，斑块有稳定斑块和不稳定斑块的区别。不稳定的斑块容易破裂，斑块破裂会释放组织因子和血小板活化因子，造成血小板聚集形成血栓，血栓形成后把冠状动脉完全堵掉，就造成了急性心肌梗死。而抗血小板药物的作用是防止血小板聚集，避免发生心肌梗死。

2、冠心病患者，抗血小板药物如何使用？

首先，确定是冠心病，才需要使用抗血小板药物。比如有高血压或者糖尿病，现在一般不使用抗血小板药物进行一级预防。因为研究发现，抗血小板药物进行一级预防，获得的好处不多，但是消化道出血的风险挺大的，总的净获益比较少。只有明确是冠心病了，才需要使用抗血小板药物。其次，抗血小板药物首选的是阿司匹林，国内一般是100mg每片，每天吃一片。如果是阿司匹林肠溶片，需要早上饭前30分钟使用。这样使用对胃肠道的不良反应比较少。如果对阿司匹林过敏，或者出现胃肠道出血的，可以考虑使用氯吡格雷代替阿司匹林。冠心病出现急性心肌梗死或者装了支架，需要进行双抗治疗，也就是使用两种抗血小板药物。其中一种是阿司匹林，另外一种可以是氯吡格雷也可以是替格瑞洛。通常情况下，双抗治疗12个月，换成单抗。替格瑞洛的效果比氯吡格雷要好。有以下情况的建议选择替格瑞洛：ST段抬高型心梗，糖尿病患者、慢性肾脏病患者、急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛）合并复杂冠状动脉病变（包括两支血管分叉处病变、多支血管病变、搭桥后病变等情况）。

3、使用抗血小板药物的注意事项

抗血小板药物最主要的不良反应就是胃肠道反应，严重的出现胃肠道的出血。所以，服用抗血小板药物要经常注意观察大便，有没有出现黑便的情况。对于有些胃肠道比较差的患者，可以加用胃药以保护胃肠道。

二、他汀类药物

他汀类药物是冠心病治疗的另一个基石。不但可以降低血脂，还能够稳定斑块，延缓斑块生长，甚至逆转斑块的作用。他汀类药物主要是降低低密度脂蛋白。研究表明，每降低1mmol/L的低密度，可以降低死亡率10%，降低心肌梗死风险20%。目前常用的他汀类药物主要有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。其中还有两种国产的降脂药，血脂康和脂必泰，也具有降胆固醇的作用。

他汀类药物的使用：

以上他汀类药物效果最好的应该是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，瑞舒伐他汀效果更强一些。肾功能不好的人，一般首选阿托伐他汀。伴有尿酸高的患者，也首选阿托伐他汀。肝功能不太好的人，一般首选瑞舒伐他汀。服用他汀类药物，主要看低密度脂蛋白有没有达标。冠心病患者，低密度脂蛋白需要降到1.8mmol/L以下。

他汀类药物的不良反应：

是药三分毒，他汀类药物的不良反应就是对肝脏以及肌肉可能有影响。刚开始服用他汀或者换另一种他汀的的时候，建议1-2月左右可以查一下转氨酶以及CK的指标。这些指标可以反映肝脏和肌肉有没有问题，如果没问题的后面可以每6-12个月复查一次。另外，吃药期间不要喝酒，也不要服用抗生素。如果需要服用抗生素，则把他汀先停一停。

三、ACEI/ARB类药物

这是两种降压药物，作用差不多，一般首选ACEI类，如果ACEI类不能耐受的，选择ARB类。ACEI类：全称血管紧张素转换酶抑制剂。常用药物包括福辛普利（蒙诺）、贝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）等等。ARB类：血管紧张素2受体拮抗剂，常用药物包括：缬沙坦（代文）、氯沙坦（科素亚）、厄贝沙坦（安博维）、奥美沙坦（奥坦）等等。

药物的使用：

这两类药物除了降低血压外，还具有心脏、肾脏保护作用，可以预防心肌梗死，降低冠心病的死亡率。因此，冠心病患者，如果有高血压的，最好把这类药物用上。

四、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂的种类很多，常见的用于冠心病的有倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛。除了降压之外，还可以通过降低心率，从而降低心脏的耗氧量，延缓心室的重构，降低冠心病患者的死亡率。

β受体阻滞剂的使用：

服用β受体阻滞剂，将心率降低到55-60都是安全的。但是有些情况也是不能用的，比如病窦综合征、房室传导阻滞，这些疾病本身就会造成心率慢，服用β受体阻滞剂心率会更慢，不适合使用。另外，有哮喘的患者，也是不建议使用的。

以上4类药物，都具有预防心肌梗死，改善冠心病预后的作用，4种药物联合，是冠心病最佳的治疗药物组合。

改善缺血、减轻冠心病症状的药物

这类药物只能减轻冠心病胸闷、心绞痛的症状，改善生活质量，但是对于预防急性心肌梗死，降低冠心病死亡率是没有用的。

1、β受体阻滞剂

稳定性冠心病出现症状，主要是斑块导致血管狭窄，患者在情绪激动或者活动的过程中，心脏耗氧量增加，而由于血管的狭窄，无法给心脏提供足够的氧气，因此出现心绞痛的症状。β受体阻滞剂可以通过降低心率，从而降低心肌的耗氧量，而减轻症状。这个药同时也可以预防急性心肌梗死。

2、硝酸酯类药物

硝酸酯类药物也是常见的用于减轻冠心病症状的药物，可以通过扩张心脏的血管来改善心肌缺血，降低耗氧量，缓解心绞痛，提高患者的生活质量。大家最熟悉的应该就是硝酸甘油，心绞痛发作的时候，舌下含服一片。等一会儿心绞痛症状缓解。硝酸甘油是短效的药物，适合急性发作的时候服用。长期服用的一般是长效的单硝酸异山梨酯，可以预防心绞痛的发生。

硝酸酯类药物药物的使用：

该类药物连续使用24小时，就会发生耐药。如-果发生耐药，不但效果差，而且可能对血管内皮也有损伤。因此，这类药物每天要保证8-12小时的空白期。比如单硝酸异山梨酯缓释片，每片可以维持10小时，一天只能吃1次。要保证其余时间，处于没有药物作用的阶段。硝酸酯类会引起心跳的加快，联合使用β受体阻滞剂，往往比单用硝酸酯类效果更好。这类药物吃了会出现头痛、面部潮红、心率反射性加快以及低血压，尤其是硝酸甘油这种不良反应更大。

3、钙通道阻滞剂（CCB）

钙离子通道阻滞剂，可以通过扩张血管和减少心肌耗氧量来缓解心绞痛，降低血压。主要有两种类型，二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类药物包括：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。非二氢吡啶类包括：维拉帕米、地尔硫卓等。对于冠心病来说两类药物都是有效的。二氢吡啶类会导致心跳加快，相反非二氢吡啶类导致心跳减慢。

药物的使用：

二氢吡啶类和β受体阻滞剂连用效果更好，因为二氢吡啶类导致的心率加快，而β受体阻滞剂可以减慢心率。有些患者不能使用β受体阻滞剂，可以使用非二氢吡啶类代替，两者都有降低心率的作用。

4、其他一些药物

曲美他嗪可以通过优化心肌能量代谢，改善心肌缺血和左心功能，缓解心绞痛。每次20mg，一天3次。尼可地尔是一种钾通道开放剂，可以通过两种途径来扩张冠状动脉，尤其冠状动脉微小血管，对于微血管性心绞痛效果比较好。每次2mg，每天3次。

以上药物的使用总的原则：

使用β受体阻滞剂从小剂量开始（比如半片），逐渐增加到最大耐受剂量（心率在55-60之间）使用β受体阻滞剂作为初始治疗，还是有心绞痛的话，可以选择钙通道阻滞剂（CCB），或者两者联合使用。或者联合使用硝酸酯类药物。总结冠心病的两大类药物都很重要，一类是预防心肌梗死，另一类是缓解心绞痛的症状。冠心病是很严重的慢性疾病，需要遵医嘱，好好的吃药。

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保持好的坐姿和与电脑屏幕适当的距离、高度。

良好的办公坐姿，保证电脑与眼睛适当的距离与高度很重要，直接影响到用眼的安全与卫生。一般情况下，我们要保持显示器在正面实现下方，自然舒服的方向，距离最好保持在60厘米左右。我看到很多人的显示器喜欢放在左前方，这样很容易斜视，而且很多人喜欢趴在电脑前，里显示器非常近，这样都很大程度上加大对眼睛的损害。

感觉累了就看看窗外，看看远方调节。

一般情况下，我们看电脑1个小时左右，就要休息一会,当你感觉你眼睛累了，就一定要注意休息了。我们盯着电脑这么近距离工作，那么最好的休息和调节的方法就是去看看远处的地方，多看看窗外，最好能到阳台，远眺一下远处的景物，多看看绿色植物，这样对眼睛的疲劳缓解和调节很有帮助。同时，你也可以让大脑好好休息会，会休息的人才会工作嘛。

不要阳光直射显示器反射或者昏暗下使用电脑。

我们现在很多的写字楼有的是光线不是很好，都是一整天开灯的，但是也有时候会忘记开灯，这样使得显示器显得特别刺眼，这样眼睛非常刺痛。也有的人是坐在靠窗户边上的，整面墙都是玻璃的，光线非常刺眼，甚至阳光直射到显示器上面，使得眼睛都睁不开，眯着在办公，不要小看，这是对眼睛伤害很严重的。

眼睛感觉干涩，就多眨眨眼或者点滴滋润的眼药水。

当你感觉到眼睛很干涩的时候，就注意有意识的多渣渣眼睛，这样可以很好的促进分泌一定的分泌物来滋润眼睛。如果，你的眼睛干涩比较严重的话，可以适当的配合点滴一点滋润的眼药水来缓解，但是不要太过于频繁，容易让眼睛对眼药水产生依赖性，这样就不好了。

大杯热水，让水蒸汽眼部，滋润眼部周边皮肤促进血液循环。

平常我们喝水的时候，可以尽量倒一杯比较热水，让其水蒸气来给眼睛及周边皮肤滋润和增加水分，同时，刺激眼部周边的血液循环，促进代谢，辅助自己的稍微按摩，可以很好的缓解眼睛干涩疲劳。

饮食注意多吃补充维生素。

对于我们每天长时间面对电脑，导致眼睛出现了干涩疲劳的朋友来说，对于日常饮食也好稍微注意和调整一下，多吃一些含维生素丰富的时候，这些食物对眼睛的保护是非常好的。例如：各种绿色蔬菜水果，豆类、各种粗粮、以及胡萝卜等，而不是一味的吃各种油腻的荤菜。

人们服用各种药物，本来是为了防病治病，健体强身，但是，事实上有成千上万的人，服用药物后却发生了药物性耳聋。如果这类不幸，发生在孩子身上，不仅意味着儿童将终身生活在寂静无声的世界里，不能像正常人那样上学、就业，对其本人和家庭都是个极大的痛苦，对国家、对社会也是一个沉重的负担。

儿童药物性耳聋的主要症状表现为用药之后过分安静：

药物中毒性耳聋主要表现为听觉系统的慢性中毒，以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1~2周出现，对于儿童来说，早期的症状不太容易识别，开始时不疼不痒，外耳道既不红肿也不流脓，孩子不哭不闹，反而变得安静，具有很大的隐蔽性，有时孩子都变哑了，家长还不知是耳聋引起的。儿童药物性耳聋常为双侧性、永久性损害。特别是幼儿，由于不会诉说或表达不准确，待家长发现时，语言发育已经受损害，不仅致聋而且致哑，贻误了治疗时机。

如何预防药物性耳聋？

1、儿童避免随便使用抗生素，必须用时，剂量宜小，疗程宜短，尽量不要静脉给药，避免联合用药。

2、用抗生素期间，同时服用神经营养药，如维生素B、维生素C、维生素A及硫酸软骨素等，促使感觉细胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复。

3、母系亲属中有对某种药物致聋者，其后代均绝对禁用该类药物。

4、一旦发现药毒耳聋迹象，应及时就医治疗，并且停用原先的药物

5、注意观察孩子用药后的反应，如出现头晕、口角麻木、耳鸣和耳聋症状时要及时停药。

随着科学技术的发展，有些药物逐渐被淘汰，但有些药物正在被开发利用，它们是否导致耳聋，还不得而知，希望广大医生和家长在给孩子用药时要慎重。

预防药物性耳聋的关键是少用或者不用对耳朵有害的药物性，下面来看一下什 么药物能够造成药物性耳聋。

一、抗生素类

包括氨基糖苷类抗生素(以链霉素、庆大霉素为代表)、四环素类抗生素(四环素、金霉素、土霉素为代表 )，以及糖肽类抗生素(万古霉素、去甲万古霉素为代表)。

二、细胞毒性抗肿瘤药物

如顺铂、卡铂、甲氨蝶呤、博来霉素(这些药物所致的耳聋，部分可恢复)

如依他尼酸、呋塞米(容易产生耳毒性，可造成永久性耳聋)

水杨酸盐和非甾体类抗炎药、如乙酰水杨酸、吲哚美辛(最常见的耳毒性表现是耳鸣，停药后可消失)

三、抗疟药

如磷酸氯喹、奎宁(短期停药常可恢复，若长期大剂量使用可造成不可逆的听力损失)

四、局部麻醉药

普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、可卡因

五、重金属

铅、汞(造成神经系统的永久性损害)

要有自我保健意识，要了解耳毒性药物的知识，在给患儿看病用药过程中，多问几个为什么，多请教有经验的医务人员，采取对自己负责的态度，当自己的小儿患病时，不要随便用药;小儿用药，药物的剂量、浓度都与成人有不同之处，所以，应到医院就诊，按医生的处方用药。

家住硚口区的王大爷受困于心律失常多年，经常感到心悸、气短乏力，头晕，服用了多种西药，治疗效果并不理想，且出现了多种不良反应，不敢长期使用。王大爷正为此事发愁，有其他热心的病友跑来告诉他说：中药对脏器的毒副作用小，较少诱发新的心律失常，且中成药服用方便。王大爷决定试试中成药，可他又犯愁了——医院中药房里那么多中成药，到底应该选哪一种才好呢？

心律失常您莫慌，中药师来帮帮忙

一、心律失常的定义

定义

心律失常是指心脏的自律性异常或激动传导障碍导致心动过速、过缓，心律不齐或异位心率的一类心血管系统中的常见病、多发病。目前调节心率的药物主要有减慢心率和加快心率两方面。

二、心律失常的辨证用药

step 01

证型：气阴两虚，心络瘀阻证

表现：心悸不安、气短乏力，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。

参松养心胶囊

功效：益气养阴，活血通络，清心安神。

step 02

证型：气阴两虚兼心脉瘀阻

表现：心律失常、室性早搏、房性早搏等引起心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛。

稳心颗粒

功效：益气养阴、心悸复脉，活血化瘀。

step 03

证型：气阴两虚

表现：心悸气短、脉微自汗。

生脉饮

功效：益气复脉、养阴生津。

step 04

证型：心肾阳虚，寒凝血脉证

表现：脉迟、脉结、心悸、胸闷、畏寒肢冷、腰膝酸软、气短乏力或头晕、舌质暗淡或有齿痕、或舌有瘀斑、瘀点。

参仙升脉口服液

功效：温补心肾，活血化瘀。

step 05

证型：心肾阳虚，心脉瘀阻

表现：窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。

心宝丸

功效：温补心肾，益气助阳，活血通脉。

三、临床应用注意事项

1、在密切监护下，中成药可与西药联合使用或者单独使用，但中成药的使用仍需在中医理论指导下辩证使用。

2、参松养心胶囊可用于房颤，对于缓慢型心律失常也有一定疗效，具有双向调节功能。

3、参仙升脉口服液对于轻、中度窦房结心动过缓（心率>50次）和轻度病态窦房结综合征不合并有室上性快速心律失常有效，但是对于病态窦房结综合征中的慢-快综合征效果不佳，孕妇及哺乳期妇女慎用。

4、心宝丸对窦房结功能不全引起的心动过缓有效，心宝丸含有洋金花、蟾蜍、麝香，所以阴虚内热、肝阳上亢、痰火内盛者以及孕妇、青光眼患者忌服。

感谢审稿专家：武汉市中西医结合医院 张耕、同济大学附属上海市皮肤病医院 朱全刚

以上由 武汉市中西医结合医院 叶小春 提供答案！

气血差怕冷从中医的角度而言是这个人气血亏虚，当人出现气血亏虚时第一时间可能会问要怎么补？其实导致气血亏虚的原因有很多，比如病理性的因素贫血、甲减、外周神经病变等，这些是血药先治疗病因，再去考虑补虚这个问题，下面就详细说说哪些疾病会引起气血差、怕冷这一症状。

气血不足怕冷的病因有哪些？

1、贫血

贫血会出现头昏、乏力、怕冷、心慌气短、食欲减退等症状。但是导致贫血的病因较多，如果出现上述症状，一定要及时去医院查明具体病因。

2、甲状腺功能减退

甲状腺素是调节人体代谢的主要激素，而甲减正是由于甲状腺合成或分泌甲状腺素不足，或周围组织对甲状腺素反应不良引起的一种内分泌疾病，因此甲减患者的机体代谢会减慢，常伴有怕冷症状。

3、短期内快速减肥

我们都知道，脂肪为人体提供保暖的作用，短期内脂肪急速减少虽然体重也会减轻，但是常会出现怕冷症状，对健康不利。

4、血管病变

如下肢动脉硬化狭窄，由于下肢动脉粥样硬化斑块的形成，导致下肢动脉闭塞，进而导致肢体慢性缺血，出现患侧肢体乏力、腿脚怕冷、发麻抽筋等症状。

5、外周神经病变

拿糖尿病外周神经病变举例，几乎可累及全身任何神经，引起感觉、运动和自主神经的病变。临床症状常见手指、脚趾及下肢的发冷、麻木、疼痛等。

6、药物副作用

如降压药β-受体阻滞剂，常见的有心得安、美托洛尔、比索洛尔等，广泛用于心血管疾病的治疗，会引起中枢神经系统的副作用，如失眠、怕冷等。

气血亏虚该怎么补？

当我们知道病因，并且采取措施对症治疗之后，饮食上该如何补充气血，驱寒呢，方法如下：

1、当归生姜羊肉汤

此方取自《金匮要略》中的一味养生汤，有“驱寒第一方”的美誉。

做法也很简单，只需要取当归、生姜、羊肉配伍炖煮，羊肉先切块焯水备用，再加入洗净的当归和姜片，加适量水，和羊肉一起用大火煮沸，再用小火将羊肉炖烂，加适量盐调味即可。

功效：

当归性温、味甘、辛，归心、脾经，有补血活血、调经止痛的作用；

生姜散寒、降胃气；

羊肉性温，可以温中驱寒、温补气血，特别适合秋冬季节食用。

值得注意的是，怕热、易上火、手足心热、口腔溃疡、咽喉疼痛等人群不宜喝此汤。

2、补气血羹汤

食材准备：龙眼4g、枸杞3g、银耳1朵、适量冰糖

做法步骤：

龙眼剥壳备用，带核一起煮；龙眼、枸杞、银耳加水一起煮20分钟，最后加适量冰糖即可食用。

适用人群：四肢无力、动则气喘、面色不华不红润，容易出虚汗、月经量少等。

3、补血汤

当归不但补血，还能活血，用黄芪和当归搭配能补气补血。

药材准备：当归15g、黄芪30g

做法：用凉水浸泡15分钟，大火烧开，煮10分钟，转小火慢炖20分钟

适合气虚血瘀的老人食用，冬季食用更加。

怕冷？这六个办法让你的身体热起来！1、增加热量摄入，比如优质蛋白、适量的脂肪和碳水化合物；

2、适当增加有氧运动；

3、注意保暖，不要贪凉，尤其是换季，一定要注意头部、颈部、胸部、腹部、腿部及脚踝处的保暖工作；

4、适当泡脚，可以用艾蒿、姜、肉桂等放入水中一起泡脚，静脉曲张患者注意泡脚的时间；

5、控制室内温度，不要将温度打太低，也不要太高，保持在20-26°C最好；

6、多晒太阳，当室外温度适宜的时候，可以多晒晒太阳，这有助于补充维生素D，增加人体对钙的吸收，防止骨质疏松，提高抗寒能力。

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来源：飞机E族，原载地址：http://news.feijizu.com/news/20230216/3192.html欢迎分享本文！